多囊卵巢的解释我已经和大家解释过了,大家看看上面的解释,在这里不再多说了,那么多囊卵巢综合症(PCOS)又是什么病呢?它和多囊卵巢(PCO)又有什么联系呢? 多囊卵巢综合症是一种至今为止还不能完全弄清病因的内分泌代谢障碍疾病。在人群中的表现有:肥胖、多毛、面部痤疮、月经稀发(周期长,一般大于35天来一次,甚至2∽3个月甚至更长时间来一次月经),生育期的女性多伴有不孕,不孕的原因是因为患有多囊卵巢综合症时,病人排卵障碍(不排卵或稀发排卵)。 多囊卵巢综合症的患者,在阴道超声检查时,大部分人表现为一侧或两侧卵巢呈现多囊样改变,也有少部人多囊表现不明显,也就是说,多囊卵巢是多囊卵巢综合症的一种常见现象,但不是绝对必须有。 说的更直接点也就是多囊卵巢不是多囊卵巢综合症,二者不能画等号,多囊卵巢是多囊卵巢综合症B超下的一种常见表现。 本文系李荣香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
宫颈糜烂是育龄妇女的一种常见病、多发病。宫颈糜烂不是一种独立的疾病,而是慢性宫颈炎的一种表现形式。当宫颈受感染时,宫颈外口的鳞状上皮被宫颈管的柱状上皮所替代,由于覆盖面的新生上皮非常薄,可以看到下方的血管和红色组织,看上去就像糜烂一样,所以叫宫颈糜烂,而实际上这并不是真正的糜烂。一般来说,轻度宫颈糜烂如果阴道分泌物不多、没有腰酸和小腹坠胀的话,可以暂时不作治疗,但必须定期每年做一次宫颈刮片检查。如果病情稍重的话,可以采用物理治疗或者药物治疗。目前最常用的治疗宫颈糜烂的方法是局部物理治疗,如激光疗法、微波疗法、利普刀等,都有较高的治愈率。利普刀是一种妇科用来治疗宫颈糜烂的环形电切的手术刀,使宫颈糜烂面形成瘢痕组织,从而治愈宫颈糜烂,效果显著。对于不要求生育的妇女不失一种良好的治疗方法。但对于未育或准备要二胎的妇女治疗宫颈糜烂时却要慎重,因为一旦宫颈管柱状细胞受损、减少,就会影响宫颈粘液的分泌,尤其是排卵期宫颈粘液将变得粘稠,不利于精子穿过,导致不孕。轻、中度宫颈糜烂并不会影响生育。如果有生育需求的朋友,不要将注意力过多地集中在“糜烂”上,不要盲从某些误导,而去接受错误的治疗,可以在医生的指导下受孕。如果是中度以上的乳头状糜烂,必须做防癌检查并进行治疗。物理治疗方式都会对身体产生一定的损伤,就算操作的医生动作娴熟,对操作范围的广度和深度都有适度的控制,对生育还是有一定的影响。不要轻信社会上的一些宣传。另外,因为物理治疗会使宫颈口变硬,并且留有疤痕,对今后的分娩也会有影响,所以对于还没有生育的病人,建议她们尽量不要选用物理治疗而采用药物治疗。笔者在临床工作中经常碰到因为利普刀治疗后造成不孕而需人工授精的患者。因此提醒广大有生育要求的妇女,请慎用利普刀治疗宫颈糜烂!本文系杜丽荣医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
有生育要求的育龄妇女的治疗办法: ①同青春期 ②同青春期 ③在上述①②基础的治疗上,调整激素失调状态,评估机体的怀孕时机合适后,选择性运用促排卵药,阴道B超下监测卵泡生长情况,指导受孕。 ④不合并输卵管因素及男方因素等不孕因素的多囊卵巢综合症妇女,经过规范的促排卵,大部分是能获得妊娠的。 ⑤但是,仍有少数的妇女经过规范的促排卵治疗,也不能获得妊娠,这部分人可以行人工授精和试管婴儿来助孕。也有少数妇女在减肥控制饮食过程中自然受孕。 ⑥总之,有生育要求的多囊卵巢综合症患者,整体人群受孕能力低,少数有自然受孕的可能,大部分人需要促排卵,还有少数需要借助辅助生殖技术(人工授精和试管婴儿)受孕。 ⑦最后强调一点,促排卵药一定要在医生的指导下用,以免引起卵巢过度刺激(OHSS,卵巢受促排药刺激,增大,有可能伴有胸水、腹水甚至危及生命)。 本文系李荣香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
多囊卵巢综合症至今病因不明确,所以也尚无确切的根治办法,但也不要太紧张,只要处理得当,一般不会影响健康的。 1 青春期女性的治疗方法: ①注意饮食(低脂、粗粮、高蛋白、适当维生素),控制肥胖(体重指数控制在23以下,具体算法用体重除以身高的平方,体重用kg,身高用米算) ②运动 适当运动和锻炼有助于身体机能改善,有利于缓解病情。 ③调整月经周期:如果月经不来,定期(2个月左右)黄体酮服用10∽14天,保护子宫内膜(因为多不排卵,所以内膜没有孕激素作用,而不来月经),只有正常排卵后,体内才会产生孕激素,从而子宫内膜才会受雌孕激素的作用发生定期脱落形成月经。 本文系李荣香医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
在生殖门诊工作中,很多患者经常问,多囊卵巢是卵巢囊肿吗? 通常说的多囊卵巢是做阴道超声的时候,超声显示卵巢内有十多个类似小水泡样、直径多在2-5mm的小囊,这些小囊样的东西实际上是积聚的卵泡,而不是大家说的囊肿,里面的液体是卵泡液。多囊卵巢也称为卵巢多囊样改变状态,医学上通常缩写成PCO,它多见于内分泌失调及排卵障碍和不孕的病人,也有少部分正常人有此表现。
这里给大家说一说一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 在使用“试孕”“备孕”等名词准备怀孕的女性中,有很大一部分女性正在与排卵在作斗争。有人在斗争中胜利,有人在斗争中败下阵来,并且敗的糊里糊涂。 医生,我用排卵试纸检测,每月都有排卵,为什么不怀孕? 医生,我每月B超检测排卵,都长成囊肿了,为什么不排? 医生,我测基础体温,有双相曲线,是不是说明我排卵正常? 医生,是不是黄体期抽血查孕酮判断有无排卵最准? 医生,我月经正常,是不是排卵就正常? 怀孕与否,还真不是一个排卵就能决定了的。但卵巢有规律的排卵确实是生育中的一个重要环节。在女性不孕中,排卵障碍约占20%--30%。在诸多的影响排卵的因素中,不能不提一下一个貌似排卵正常的疾病----未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)。 【这是一种什么病?】 未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)是一种卵泡能发育成熟,不破裂,卵细胞未排出的排卵障碍性疾病。在正常女性中,未破裂卵泡黄素化可出现于10%的自然月经周期中,也可以出现在促排卵周期中。在不孕女性中,这一比例明显增高。也可以说,这也是导致不孕的原因之一。 可能有的女性说,我月经周期正常啊。这一疾病所表现出来的临床症状就酷似正常的有排卵周期的月经,但它是一种无排卵性月经的特殊类型。 【为什么说这是一个貌似排卵正常的疾病?】 将LUFS的临床表现列队检验一下,你就会发现它与“正常情况”有多么相似! 1.具有规律的月经周期 2.基础体温可以呈典型双相 3.月经规律,黄体期血孕酮水平升高 4.宫颈黏液或子宫内膜活检,有正常的分泌期变化,与正常排卵周期相似。 看到这些表现你是不是对文章开头的哪些疑问就释然了。 【为什么会发生这种情况?】 LUF的发病机制不明确,一般认为与以下情况有关: 1.与中枢性及卵巢局部的分泌紊乱有关; 2.与盆腔的炎症,手术史,子宫内膜异位症有关。简单来说,就是上述因素造成的卵巢周围的粘连、结蹄组织增生包绕卵巢,就像是给卵巢穿上一件铁布衫,阻碍卵泡破裂与卵子排出。 3.与心理因素有关。不孕妇女的紧张焦虑往往影响内分泌功能,使排卵发生障碍,导致LUFS。经常听到病人说,刚开始测排卵,都正常,越測越不排卵了。 4.另外,某些促排卵药物,也可导致卵泡长大不排卵的情况。这与药物的某些作用机理有关。 【怎样知道我是不是得了这病?】 这事还真不那么简单容易。就像证明“我妈就是我妈”一样需费些周折。 目前主要通过B超动态观察卵泡发育,结合人尿液中黄体生成素(LH)的检查给与诊断。也就是说,当体内出现LH峰后2d或注射外源性hCG(绒毛膜促性腺激素)36-48h后,B超检查卵泡未排出、并仍继续生长即可诊断。这就存在两个问题,第一“LH峰”不容易找到,第二B超能检测卵泡破裂,却不能肯定卵细胞一定排除。因此在诊断上做不到100%准确。 当然还有其他方法,如在预测排卵日后4-7天,在腹腔镜下检查卵巢表面,如未发现排卵孔,同时检查腹腔液中的雌激素,孕激素水平即可诊断。但仍做不到100%,且有一定的创伤性。 如此看来,要证明“我妈就是我妈”(我长得就是这个病)有多艰难。 疾病的诊断不像法官断案,非得水落石出(大部分疾病的诊断也做不到这一点)。好在,本病在作出疑似诊断后并不影响治疗。 【怎样避免发生这种情况】 LUFS的发病机制不明确,无有效的预防措施。 针对以上的致病因素,我给有这种情况的女性朋友提出以下建议 1.处在“试孕”或“备孕”中的女性朋友,应避免过于紧张。是否需要监测排卵,促排卵最好进行一下咨询,在专业医生的指导下进行。最忌讳的是上月刚刚不避孕,这月立马就要怀孕;一旦没有怀孕,下月立马做B超,看排卵。然后拿着B超单子夫妻研究。究竟哪天该同房?!如此折腾,月经都有可能出现异常,还会正常排卵吗? 2.如果患者多年不孕,不要单纯纠结是否排卵,首先应排除其他因素导致的不孕,如输卵管功能异常。 3.对于B超声引导下行卵泡穿刺术及腹腔镜手术,也可以作为一种治疗手段,但应严格掌握手术指征。 4.如经过针对性治疗仍不孕,建议考虑试管婴儿。试管婴儿因为需要经阴道穿刺将卵子取出,在体外受精培养,是对有卵排不出的LFUS的有效治疗方法。文章因内容精彩,科普性很强,对患友帮助很大,已被推荐到首页,并入选年度好大夫好文评选范围。